프롤로 치료(prolotherapy)는 흔히 발생하는 인대의 부분 손상이 완전히 회복되지 않아 관절의 이완과 불안정성으로 통증이 유발되는 경우에, 퇴행성 건 부착부, 관절, 인대 부위에 소량의 자극성 용액을 주입하여 정상 세포와 조직의 성장을 촉진하는 비수술적 재생 주사 기법이다.¹⁾ 프롤로 치료의 주요 목표는 인대, 건, 관절낭, 반월판 및 관절순조직을 강화하고 안정화하여 관절의 안정성을 회복하는 재생 과정을 자극하는 것이다.²⁾ 프롤로 치료는 약 100여년 전부터 사용되어 왔으나, 현대적 적용은 1950년대로 거슬러 올라가며, 미국의 일반외과 의사인 George Hackett에 의해 프롤로 치료의 주사 프로토콜이 정립되었다.³⁾ Hackett는 손상된 인대와 힘줄에 용액을 주입하면 치유반응이 유발되어 조직 복구가 촉진된다는 사실을 관찰했다. 이후 프롤로 치료는 dextrose와 생리식염수를 포함한 다양한 용액이 사용되면서 개선되어 왔으며, 최근에는 만성 근골격계 통증에 대한 효과를 뒷받침하는 강력한 증거가 있는 연구들이 발표되고 있다.^4-8) 이에 본 연구에서는 프롤로 치료의 작용 기전 및 현재 사용되는 기법과 함께 족부족관절 영역에서의 프롤로 치료에 대해 최근 문헌 고찰과 함께 분석해 보고자 한다.

1. 작용 기전

프롤로 치료라는 명칭은 이 치료법의 작용 기전에 대한 시술자들의 이해를 반영하여 변화해왔다. 초기에는 자극성 용액이 흉터 조직을 형성한다고 여겨져 경화요법(sclerotherapy)으로 불렸으나, 현재는 만성 손상 조직에 대한 증식(proliferative) 효과를 기반으로 한 프롤로 치료라는 용어가 가장 널리 사용되고 있다. 프롤로 치료 시 사용되는 자극성 용액으로 폴리도카놀(polidocanol), 망간(manganese), 아연(zinc), 인간 성장호르몬(human growth hormone), 부석(pumice), 오존(ozone), 글리세린(glycerin) 또는 페놀(phenol) 등 다양한 성분들이 단일 또는 조합 형태로 사용되어 왔다.⁸⁾ 그러나 임상에서 자주 사용되는 용액은 고삼투성 dextrose, phenol-glycerol-glucose (P2G), 그리고 sodium morrhuate이며, 이들의 작용 기전은 명확히 규명되지 않았으나 dextrose는 국소 세포의 삼투성 파열을, P2G는 국소 세포 자극을 일으키며, sodium morrhuate는 염증 매개체의 유도⁹⁾와 함께 병리적 신생혈관을 경화시키는 것으로 알려져 있다.¹⁰⁾ 이중 가장 많이 사용하는 dextrose의 작용 기전을 보다 구체적으로 살펴보면, 고삼투성 dextrose가 주사된 후 포도당 수송체를 통해 주변 세포 내로 포도당이 유입되고, 이 과정에서 세포 탈수가 유발되어 국소적인 조직 손상을 일으킨다. 이러한 손상은 호중구와 대식세포의 유입을 촉진하여 성장인자의 방출과 콜라겐 침착을 유도한다. 이 과정에서 사이토카인이 화학적 조절을 매개하여 새로운 결합조직의 증식과 강화를 촉진하며, 이를 통해 관절의 안정성을 높이고 통증 및 기능 장애를 감소시키는 효과를 얻을 수 있다.^1,2,11) 또한, 다발성의 주사 바늘 찌름으로 인하여 세포막이 파괴되고 소량의 출혈이 발생하면서 calcitonin gene-related protein, bradykinin 및 prostaglandin과 같은 치유 및 염증성 혈액인자들의 방출을 유도하여 회복을 촉진할 수 있다.¹²⁾

2. 동물 연구

프롤로 치료의 효과를 검증하기 위한 동물 모델 연구는 제한적으로 이루어졌으나, 몇 가지 중요한 결과가 보고된 바 있다. 1983년, 토끼의 무릎 내측 측부 인대에 자극성 용액을 반복 주사한 결과, 건-인대 부착부에서 인대의 강도, 크기, 두께가 유의미하게 증가한 최초의 연구가 발표되었다.¹³⁾ 이후, dextrose와 기타 용액들의 생물학적 효과를 동물 모델을 통해 확인하려는 여러 연구가 진행되었다.

쥐의 내측 측부 인대에 15% dextrose를 주사한 연구에서는 dextrose 주사가 생리식염수나 주사를 시행하지 않은 대조군에 비해 인대의 단면적을 유의미하게 증가시켰으나, 인대 이완에는 영향을 미치지 않았다.¹⁴⁾ 근육 손상을 유도한 쥐 모델에서는, dextrose 주사가 생리식염수와 비스테로이드성 항염증제보다 더 나은 근육 회복을 보였으며, 이는 대식세포 반응 억제(F4/80 단백질 감소), 근위성세포(muscle satellite cell)의 재생(desmin 단백질 증가), 그리고 근육 손상의 호전(lactate dehydrogenase 및 creatine kinase 감소)으로 나타났다. 특히 10% dextrose 용액은 20% 또는 30% dextrose 및 디클로페낙과 비교했을 때, 근육 회복에 더 나은 치료 효과를 나타냈다.¹⁵⁾

Morrhuate sodium과 관련된 동물 연구에서는, 토끼의 내측 측부 인대에 주입했을 때 생리식염수를 주사한 대조군과 비교하여 강도(31%), 크기(47%), 두께(28%)가 유의하게 증가하였고, 콜라겐 섬유의 직경 또한 56% 증가하였다.¹³⁾ 이러한 변화는 세포 수 증가, 수분 함량 증가, 기질 물질(ground substance)의 증가 및 다양한 염증세포 유형의 변화에 기인한 것으로 추정되었다.¹⁶⁾ 또 다른 연구에서는, 쥐의 슬개건에 morrhuate sodium을 주사했을 때, 주사하지 않은 대조군에 비해 최대 하중이 136%±28% 더 높아지는 것으로 확인되었다.¹⁷⁾

P2G 용액에 대한 동물 연구는 전무하나, in-vitro 연구에서 dextrose와 P2G가 인간 건세포(tenocyte)의 대사 활동을 감소시키고 interleukin-8과 cyclooxygenase-2 발현을 증가시켜 염증반응을 유도하며, 이중 P2G가 dextrose보다 더 강한 영향을 미친다는 결과가 보고되었다.¹⁸⁾ 또 다른 연구에서는, P2G가 쥐 세포에서 fibroblast growth factor-2 (FGF-2)의 발현을 증가시켜 연골세포 증식을 촉진하고, 이는 연골 재생에 긍정적인 영향을 미칠 수 있음을 시사하였다.¹⁹⁾

결론적으로, 동물 연구에서 dextrose 및 기타 용액들의 효과는 부분적으로 검증되었으며, 특히 조직 단면적 증가와 근육 회복에서 유의미한 개선이 관찰되었다. 그러나 용액 농도 변화나 혼합 사용에 따른 효과는 충분히 평가되지 않았으며, 이에 대한 추가 연구가 필요하다.

3. 약제 및 시술 방법

자극성 용액으로 dextrose는 치료 효과가 입증되었고 알레르기반응이 적으며 비용이 효율적인 이유로 가장 널리 사용된다.²⁰⁾ 문헌에 따르면 dextrose는 최소 10% 이상의 농도에서 염증을 유발할 수 있으며, 일반적으로 12.5%^∼25% 농도로 사용된다.²¹⁾ 25% 이상의 농도는 심한 통증 유발 또는 주변 정상 조직 손상과 같은 부작용을 초래할 수 있어 주의가 필요하다.²²⁾ 주사 시 통증 및 불편감이 발생하므로 프롤로 치료 전 주사 부위에 lidocaine 주사나 크림을 먼저 적용 후 50% dextrose를 1% 혹은 2% lidocaine과 혼합하여 10 mL 주사기에 용액을 만들어 사용한다(Table 1).

Table 1 . The Concentration of Dextrose Prolotherapy Solution

Concentration	Injection (10 mL syringe)
25% dextrose	5 mL - 50% dextrose 5 mL - 1% lidocaine
15% dextrose	3 mL - 50% dextrose 3 mL - 1% lidocaine 4 mL - 0.9% sodium chloride
12.5% dextrose	2.5 mL - 50% dextrose 5 mL - 1% lidocaine 2.5 mL - 0.9% sodium chloride

촉진을 통해서 통증이 있는 부위의 인대, 건 부착부 및 관절 내에 주사하는 방법이 오랫동안 사용되어 왔으며, 이를 위해서는 해부학 구조에 대한 충분한 이해가 필요하다. 최근에는 초음파 유도 하에 정확한 해부학 구조에 주사하는 방법이 인기를 얻고 있다. Chen 등²³⁾은 족저근막염 치료에서 초음파 유도 주사와 촉진 유도 주사를 비교한 연구에서, 초음파 유도 주사가 촉진 유도 주사에 비해 치료 결과가 유의하게 더 우수하다고 보고하였다. 또한, 목표 지점에 대한 정확한 주사가 효과와 지속 시간을 증가시킬 수 있으며, 촉진 유도 주사에서 재발률이 더 높다고 보고하였다.²⁴⁾

프롤로 치료의 프로토콜은 문헌마다 횟수, 치료의 간격 및 총 주사의 양 등이 매우 다양한데, 시술자마다 횟수는 1^∼10회까지, 치료 간격은 주 1회에서 월 1회까지, 총 주사량은 1^∼30 mL 까지 등이다. Hackett-Hemwall-Patterson 재단은 4^∼6주 간격으로 5^∼6차례 반복하도록 권고하고 있다.²⁰⁾ 니들링(needling) 기술은 "ABC"로 요약할 수 있다. 해부학적 지식(anatomy), 골성 지점(bony endpoint), 압박(compression)이다. 이 기술은 부착부(enthese), 혈관 및 신경에 대한 이해가 필요하며, 주사 전 바늘 끝이 항상 뼈에 닿도록 하고, 주사 중 표면조직을 압박하여 주사의 정확도를 극대화해야 한다.²⁵⁾ 또한 프롤로 치료 주사에서 일반적으로 사용되는 기술 중 하나는 페퍼링(peppering)이다. 페퍼링은 손상된 구조에 자극성 용액을 주사한 뒤 완전히 주사 바늘을 빼지 않고 피하까지만 바늘을 뺀 후 방향을 바꾼 뒤 다시 삽입하여 여러 차례 손상 부위 주변에 주사하는 방법으로 시술 시의 통증을 줄일 수 있다.²⁶⁾ 한 지점 당 0.5 mL 이상 주사 시 통증 및 주변 정상 조직의 손상을 발생시킬 수 있어, 통상적으로 0.2 mL를 주입한다.²⁷⁾

4. 금기증 및 환자 교육

프롤로 치료의 절대적 금기증은 드물지만, 봉와직염과 같은 급성 감염, 국소 농양, 또는 화농성 관절염 등이 있으며 상대적 금기증으로는 급성 통풍성 관절염과 급성 골절이 있다. 프롤로 치료와 관련하여 환자 교육 및 기대치 설정이 중요하다. 프롤로주사의 합병증은 드문 편이나, 보고된 주사 관련 위험성으로는 감염, 출혈, 신경 손상 및 기흉이 있으며 이러한 부작용은 주로 척추 및 경추 주사와 관련이 있다.²⁸⁾ 더 흔한 부작용으로는 바늘에 의한 통증, 경직 및 경미한 출혈 등이 있다. 주사 후 72시간 내에 통증이 급격히 증가하는 경우가 흔하며 통증 악화는 자기 한정적이다. 대부분 아세트아미노펜에 잘 반응하나 드물게 심한 통증이 발생할 경우 마약성 진통제가 필요할 수 있다. 비스테로이드성 항염증제는 항염증 효과로 인해 프롤로 치료의 친염증 기전과 상충될 수 있으므로, 프롤로 치료 시술 전 2^∼3주 동안 비스테로이드성 항염증제의 사용을 중단해야 하며 치료 기간 동안에도 사용하지 않아야 한다.²⁹⁾ 대부분 주사 후 5^∼7일 이내 통증이 줄어들며, 이후 정상적인 활동을 시작할 수 있다. 또한 최대 효과를 내기 위해서 여러 번의 주사와 시간이 필요할 수 있다는 점을 환자에게 알려야 하며, 프롤로 치료는 단독 치료법이 아니며 물리 치료 및 재활, 지속적인 추적관찰을 포함한 표준 치료와 함께 사용해야 한다는 것도 교육할 필요가 있다.

5. 족부족관절 영역에서 프롤로 치료 연구

1) 아킬레스건병증

Yelland 등³⁰⁾은 중간 부위 아킬레스건병증 환자에서 0.1% lidocaine과 0.1% ropivacaine을 혼합한 20% dextrose 용액을 각 지점 당 0.5^∼1 mL, 총 5 mL의 용량으로 주사하고, 1주 간격으로 4^∼12회 프롤로 치료를 시행하였다. 치료 후 6주째 프롤로 치료와 편심성 부하 운동을 병행한 군에서, 프롤로 치료 또는 단순 편심성 부하 운동만 시행한 군에 비해 통증 및 기능 회복이 더 빠르다는 결과를 보고 하였다. 그러나 이러한 차이는 12개월 후에는 유의하지 않았다. Maxwell 등³¹⁾은 통증성 아킬레스건병증 환자 36명을 대상으로, 2% lidocaine이 혼합된 25% dextrose 용액을 초음파 유도 하에 저에코 부위에 각 지점당 0.5 mL 이하, 총 2 mL의 용량으로 평균 4회, 6주 간격으로 프롤로 치료를 시행하였다. 연구 결과, 주사 후 52주째 visual analogue scale (VAS) 점수에서 휴식 시 88%, 일상 활동 시 84%, 운동 시 78% 통증 감소가 나타났으며, 건의 두께 또한 유의미하게 감소한 것으로 보고 하였다. Ryan 등³²⁾은 만성 아킬레스건병증 환자 99명을 대상으로, 각 부위당 0.5 mL 이하로 2% lidocaine 1 mL와 50% dextrose 1 mL를 혼합한 25% dextrose 용액을 사용하여 6주 간격으로 평균 5차례 프롤로 치료를 하였다. 비부착성과 부착성 아킬레스건병증 모두에서 주사 후 14개월째 통증이 최대 81% 개선되었고, 초음파에서 저에코 영역 크기와 건 내 파열, 신생 혈관의 개선이 관찰되었으며, 이러한 통증 감소 효과는 주사 후 2년이 지나도 유지되었다고 보고하였다(Table 2).

Table 2 . Dextrose Prolotherapy for the Foot and Ankle

Author	Site	Study design	Dextrose concentration	No. of sessions	Results
Yelland et al.30)	Achilles tendon	RCT	20%	4~12	Prolotherapy and combined treatment showed better outcomes than eccentric loading exercises alone 86.0% of combined treatment group achieved MCIC in VISA-A scores Combined treatment had lowest cost per additional responder Improvements in symptoms occurred earlier with combined treatment Long-term VISA-A scores were similar across all groups
Maxwell et al.31)	Achilles tendon	Pilot study	25%	Average of 4 sessions	Hyperosmolar dextrose injections significantly reduced Achilles tendon pain Mean pain reduction: 88.2% at rest, 84.0% during activity No adverse effects or complications from the treatment 20 patients remained asymptomatic after 12 months Treatment showed satisfactory medium-to-long-term efficacy
Ryan et al.32)	Achilles tendon	Case series	25%	Average of 5 sessions	Dextrose injections show favorable outcomes for Achilles tendinosis Significant pain reduction observed in 69 patients after treatment Improvements in tendon structure noted via sonography Midportion group showed greater healing than insertional group Dextrose injections are a low-cost, safe treatment alternative
Ahadi et al.5)	Plantar fascia	Systematic review and meta-analysis	1.5~20%	1~3	Significant short-term pain reduction in chronic plantar fasciitis observed with dextrose prolotherapy Dextrose prolotherapy was superior to exercise and placebo for pain relief and foot function Dextrose prolotherapy also reduces fascia thickness It was more effective than saline and shockwave therapy in reducing plantar fascia thickness, with no significant difference compared to corticosteroids
Fong et al.6)	Plantar fascia	Systematic review and meta-analysis of RCT	1.5~20%	1~3	Dextrose prolotherapy reduced pain intensity and improved function in medium term Corticosteroid was superior to dextrose prolotherapy for short-term pain relief Dextrose prolotherapy effects were comparable to corticosteroid in medium term Dextrose prolotherapy showed similar outcomes to ESWT in short and medium terms Dextrose prolotherapy had comparable effects to PRP in both outcomes
Maor et al.4)	Ankle ligament	Case series	25~30%	1~3	Prolotherapy is safe for treating ATFL and AITFL injuries No reinjuries occurred in prolotherapy-treated athletes Mean return to play was 62 days for both injuries No improvement in return to play compared to conservative treatments
Kazempour Mofrad et al.33)	Ankle ligament	Case series	12.5%	2	Twenty-five patients with chronic ankle ligament injury were studied Mean CAIT score improved from 1.88 to 21.84 VAS score decreased from 6.12 to 1.24 Dextrose prolotherapy effectively reduced pain and instability
Akpancar and Gül34)	OLT	Case series	25% (intra-articular) 15% (extra-articular)	3	The study compares PRP and prolotherapy for treating osteochondral lesions Both treatment groups showed significant improvement in VAS scores No significant difference between PRP and prolotherapy groups at follow-ups Excellent or good outcomes reported by 88.8% in prolotherapy group and 90.9% in PRP group Average lesion size lower in patients with better outcomes AOFAS scores significantly improved post-treatment

RCT: randomized control trial, MCIC: minimum clinically important change, VISA-A: Victorian Institute of Sport Assessment-Achilles, ESWT: extracorporeal shock wave therapy, PRP: platelet-rich plasma, ATFL: anterior talofibular ligament, AITFL: anterior tibiofibular ligament, CAIT: Cumberland ankle instability tool, VAS: visual analogue scale, OLT: osteochondral lesions of talus, AOFAS: American Orthopaedic Foot and Ankle Society.

2) 족저근막염

2023년 족저근막염에서 프롤로 치료와 비수술적 치료를 비교한 메타분석 연구가 2편 발표되었다. Ahadi 등⁵⁾은 dextrose 용액을 이용한 프롤로 치료와 비수술적 치료(체외충격파, 코르티코스테로이드, 자가 혈소판 풍부 혈장, 생리식염수 주사와 운동, 족저근막 및 아킬레스 운동)를 비교한 8편의 연구를 대상으로 메타분석을 수행하였으며, 총 449명의 환자가 포함되었다. Dextrose 용액의 농도는 1.5%에서 20%까지 다양했으며, 대부분의 연구에서 lidocaine이나 bupivacaine을 혼합하여 사용하였고, 두 연구를 제외한 대부분은 초음파 유도 하에 주사가 이루어졌다. 주사 빈도는 1^∼3회로, 1^∼3주 간격으로 진행되었다. 분석 결과, 프롤로 치료는 족저근막염에서 기타 비수술적 치료와 비교하여 주사 후 1^∼3개월째 통증 감소와 기능 개선에 유의한 효과를 보였다. 하위 그룹 분석에 따르면, 프롤로 치료는 운동 및 생리식염수 주사에 비해 단기적인 통증 감소와 발 기능 개선에서 유의미하게 효과가 있었으나, 자가 혈소판 풍부 혈장, 코르티코스테로이드, 체외충격파 치료와 비교했을 때는 유의미한 차이가 없었다. 또한 족저근막 두께 감소 효과를 분석한 결과, 프롤로 치료는 생리식염수 주사 또는 기타 비수술적 치료와 비교했을 때 주사 후 1^∼3개월째 유의미한 족저근막 두께 감소 효과가 있었다. 하위 그룹 분석에서는 프롤로 치료가 생리식염수 주사 및 체외충격파 치료와 비교해 족저근막 두께 감소에 효과적이었으나, 코르티코스테로이드 주사와 비교 시 유의미한 차이가 없었다.

Fong 등⁶⁾은 족저근막염 환자를 대상으로 dextrose 용액을 이용한 프롤로 치료와 비수술적 치료를 비교한 8편의 무작위 대조군 시험 연구 결과를 메타 분석하여 발표하였다. 총 469명의 환자를 대상으로 1^∼3주 간격으로 1^∼3회 주사하였으며, 주사량은 총 2^∼10mL, dextrose 농도는 1.5%^∼20%로 사용되었다. 치료 후 12주에서 26주 사이 프롤로 치료는 생리식염수 주사보다 통증 감소와 발 기능 개선에서 유의미한 효과를 보였다. 치료 후 12주 이내의 초기 단계에서는 코르티코스테로이드 주사가 프롤로 치료보다 통증 완화 효과가 더 유의하게 나타났으나, 12주에서 26주 사이에는 두 치료법간 통증 감소 효과의 차이가 없었다. 또한, 단기와 중기 모두에서 발 기능 개선에도 차이가 없었다. 체외 충격파 치료와 비교했을 때 프롤로 치료는 초기와 중기 모두에서 통증 및 발 기능 개선에 차이가 없었으며, 자가 혈소판 풍부 혈장과 비교했을 때도 초기 및 장기(27주 이상)에서 통증과 발 기능 개선에 차이가 없었다(Table 2).

3) 족관절 염좌

족관절 염좌에서 프롤로 치료의 효과에 대한 근거는 아직 미비하며, 현재까지 발표된 연구는 case series 논문 2편 정도에 불과하다. Maor 등⁴⁾은 전거비인대 및 전경비인대 손상이 있는 9명의 운동선수에서 dextrose 용액을 이용한 프롤로 치료 결과를 발표하였다. 이 연구에서 프롤로 치료는 1주일 간격으로 1^∼3회 시행되었으며, dextrose 농도는 25%^∼30%로 사용되었고, 총 주사량 및 마취제 혼합에 대한 구체적인 언급은 없었다. Grade III 전거비인대 손상을 입은 선수는 평균 62일 만에 운동에 복귀하였고, Grade IIa 전경비인대 손상을 입은 선수 역시 62일 후에 복귀하였으며, 재손상 사례는 없었다. 동일한 손상에 대해 보존적 치료를 받은 다른 문헌과 비교했을 때 운동 복귀 시간은 감소하지 않았다고 저자는 발표했지만 이에 대한 통계적 분석은 수행하지 않았다. 또 다른 연구에서는 25명의 만성 발목 인대 손상 환자를 대상으로 50% dextrose와 2% lidocaine을 3대 1 비율로 혼합한 12.5% dextrose 용액을 초음파 유도 하에 각 지점에 1^∼2 mL씩 총 10 mL를 한 달 안에 2차례 주사했다. VAS 점수는 치료 전 6.12±0.33 였고, 1개월 후 3.28±0.79, 3개월 후 1.88±0.44, 6개월 후 1.24±0.43로 유의미하게 감소했으며 치료 전 Cumberland ankle instability tool (CAIT) 평균 점수는 1.88±2.35에서, 치료 후 1개월, 3개월, 6개월에 각각 16.45±6.24, 20.28±5.76, 21.84±6.04로 유의미하게 증가하여 프롤로 치료가 만성 발목 인대 손상의 통증과 기능적 불안정을 유의미하게 개선한다고 보고하였다(Table 2). ³³⁾

4) 거골 골연골 병변

Akpancar와 Gül³⁴⁾은 거골 골연골 병변을 가진 환자 49명을 대상으로, 27명에게는 프롤로 치료를, 22명에게는 자가 혈소판 풍부 혈장 치료를 시행한 결과를 분석하였다. 프롤로 치료는 총 4 mL의 dextrose 용액(관절 내에 25% dextrose 2 mL, 경골 모서리 및 talar dome 인접 부위에 15% dextrose 1.8 mL와 lidocaine 0.2 mL를 혼합한 2mL)을 사용하여, 경골 모서리 통증 부위에 1 mL, talar dome 인접 부위에 1 mL, 관절 내에 2 mL를 3주 간격으로 총 3회 주사했다. 프롤로 치료와 자가 혈소판 풍부 혈장 치료 모두 1년간의 추적관찰 기간 동안 통증과 발목 기능에서 유의미한 개선을 보였으며, 두 군간의 결과에는 차이가 없었다. 프롤로 치료를 받은 환자 중 88.8%, 자가 혈소판 풍부 혈장 치료를 받은 환자 중 90.9%가 우수하거나 좋은 결과를 보고했다. 프롤로 치료를 받은 환자 중 3명은 치료 후 1^∼2일 동안 극심한 통증을 호소하였으나, 2일간 비체중부하 후 호전되었고 그 외 부작용은 없었다(Table 2).

프롤로 치료는 무릎 골관절염과 슬개골 연화증 등 유사한 적응증에서 성공적으로 사용된 바 있으나,^35,36) 거골 골연골 병변에 대해 사용된 연구는 위 논문 한 건에 불과하며 이에 대한 충분한 연구가 필요한 실정이다.

프롤로 치료는 인대와 건 부착부에 자극성 용액을 주사하여 국소적 염증반응을 유도함으로써, 결합조직의 재생과 강화를 촉진하고 관절 안정성을 회복시키는 데 중점을 두고 있다. 동물 연구와 임상 연구들은 프롤로 치료의 효과를 지지하며, 특히 고농도 dextrose를 사용하는 방법이 안전하고 효과적임을 입증하고 있다. 족부족관절 영역에서는 아킬레스건병증, 족저근막염, 족관절 염좌 및 거골 골연골 병변 등에서 프롤로 치료가 통증 감소와 기능 개선에 기여한다는 연구 결과들이 제시되고 있지만 프롤로 치료의 효과를 검증하기 위한 연구들은 아직 제한적이며, 이에 대한 추가 연구가 필요하다. 또한, 프롤로 치료의 주사 빈도와 용액의 농도, 시술 방법 등에 대한 표준화된 프로토콜을 확립하기 위한 노력이 요구된다. 프롤로 치료는 환자에게 안전하고 비용 효율적인 치료법으로써 기대할 수 있으나, 치료 과정에서 환자 교육과 현실적인 기대치 설정이 중요하다. 향후 연구를 통해 프롤로 치료의 적응증을 확장하고, 그 효과를 극대화하기 위한 다양한 기법들이 개발될 수 있을 것으로 기대된다.

None.

None.